北京將建金字塔型醫療體系 大醫院壓縮普通門診

2016-10-24

10月14日,北京市公布了《關于繼續深化醫藥衛生體制改革的若干意見》(以下簡稱意見),意見首次提出按功能建立“金字塔”型的分級醫療服務體系。北京市發展改革委委員、北京市醫改辦主任XX表示,意見提出了影響醫改全局的改革思路,主要是要滿足居民健康需求,具體將按年度任務進行分解,5-8年全部落地。


基層醫療做 “健康守門人”

“多年來,分級診療體系不夠健全,患者無序就醫,大醫院門診各種疾病都看,導致大醫院門診供不應求。”XX介紹,大醫院30%以上患者是去開藥的而不是看病,另一方面,政府建設的城市二級醫院和基層醫療機構又吃不飽,造成資源浪費。

意見中提到,北京將構建合理的分級醫療體系。合理劃分醫療機構定位,建立“金字塔”型的分級醫療體系,頂層由國家重點學科、臨床重點專科、臨床醫學研究中心等組成,主要承擔醫學科研攻關和高層次人才培養任務;中層由區域醫療中心構成,主要承擔區域內急難重癥治療任務;基層由網絡化、廣泛可及的基層醫療衛生機構(包括私人診所等)組成,堅持防治結合,做居民的“健康守門人”,主要承擔常見病、重癥康復和疾病防控、健康促進等功能。

XX表示,意見最重要的就是提出按功能定位來分級診療體系,“大醫院將逐步大幅度壓縮普通門診,主要看的是急難重癥病人,大量的醫生、資源要向基層轉移。”

意見明確提出,逐步建立和完善基層首診、分級醫療、雙向轉診制度,財政、醫保、價格、人才和藥物等各項政策措施均要圍繞這項改革目標聯合發力。


醫療機構逐步實行全員合同聘用制

“目前,人事薪酬制度改革滯后,已經影響了公立醫院改革、社會辦醫等重大改革的進程。”XX介紹說,目前的事業單位人事制度是“單位人”管理模式,就職單位承擔了職工的培養、薪酬、福利、基本保障以及醫療責任等,僵化的人事制度使得人員能上不能下,能進不能出,想要的人進不來,閑人、懶人出不去,人力資源短缺與資源浪費并存,醫師多點執業要取得實質性推進難度較大。

意見中提到,北京市將改革公立醫療機構人事管理制度。創新編制管理制度,落實醫院用人自主權,實行崗位管理,同崗同酬同待遇。將醫務人員基本社會保障納入全市社會保障體系,實現基本保障社會化。健全醫療執業保險制度,推行醫療責任強制險。實行全員合同聘用制,建立能進能出、能上能下的用人機制。

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